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近年來(lái)，我國宮頸癌的發(fā)病率持續上升，且呈現年輕化趨勢，樹(shù)立早期預防意識迫在眉睫。八婦女節來(lái)臨之際，醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院流行病學(xué)研究室副主任趙方輝教授在接受專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)呼吁全社會(huì )關(guān)注女性健康，加速建立宮頸癌級預防體系。 建立一級預防屏障從源頭上遏制宮頸癌發(fā)生 宮頸癌在我國女性生殖系統腫瘤中，發(fā)病率和死亡率都居于第一位。根據癌癥中心公布的數據顯示，2022年我國宮頸癌新發(fā)病例約10萬(wàn)例，死亡約萬(wàn)例。 在過(guò)去的十多年中，我國宮頸癌的發(fā)病率逐漸升高，而且患者的發(fā)病平均年齡提前了約10歲，呈現年輕化趨勢。趙方輝指出，長(cháng)期持續感染致癌型人乳頭瘤病(HPV)是導致宮頸癌的主要原因，而性行為是傳播HPV病的主要途徑。數據顯示，60%-70%的女性一生中會(huì )感染HPV病，但是這種感染一般可以在一兩年內被人體自身的免疫力清除，只有少部分人法消除體內的HPV病，導致持續感染，長(cháng)期可誘發(fā)宮頸癌。 如何有效預防宮頸癌發(fā)生?趙方輝介紹，在HPV疫苗問(wèn)世前，女性預防宮頸癌主要是靠定期篩查等二級預防措施，盡量早發(fā)現、早干預，將病變阻斷在萌芽階段，而接種HPV疫苗則可建立起對抗宮頸癌的一級預防屏障，更有利于從源頭上遏制宮頸癌的發(fā)生。 從2022年7月起，二價(jià)HPV疫苗、四價(jià)HPV疫苗已先后在我國內地上市，其中，二價(jià)疫苗被批準用于9-25歲女性，四價(jià)疫苗被批準用于20-45歲女性。但據調查顯示，HPV疫苗上市至今，我國人群對HPV疫苗的知曉率僅有17%左右;在知曉HPV疫苗的人群中，對疫苗的接受率為66%，但初中生家長(cháng)對子女接種HPV疫苗的接受率僅為6%。不愿讓孩子接種的原因包括擔心疫苗的安全性(78%)，擔心有效性(5%)，認為孩子太小不愿接種(47%)等。 究竟哪些人適宜接種HPV疫苗?研究顯示，女性通常會(huì )在初次性行為后初幾年開(kāi)始感染HPV病，因此在首次性行為前接種HPV疫苗將獲得更好的預防效果。趙方輝介紹，國內外專(zhuān)家均推薦青少年女性及年輕女性通過(guò)接種HPV疫苗來(lái)預防宮頸癌，比如，世界衛生組織推薦9-14歲女孩為接種HPV疫苗的先目標人群;而根據我國《子宮頸癌綜合防控指南》的建議，接種HPV疫苗的重點(diǎn)對象為1-15歲女孩。 根據蘇格蘭的一項橫斷面研究結果顯示，在當地12-1歲女孩中大規模接種二價(jià)HPV疫苗7年后，HPV1618和HPV145感染率顯著(zhù)降低。這5種致癌高危型HPV病型別可導致絕大多數的宮頸癌。趙方輝還強調，打了HPV疫苗并不等于進(jìn)了保險箱，做好定期篩查等二級預防措施同樣重要，但是在接種疫苗后，篩查間隔可以適當延長(cháng)。 完善宮頸癌防控體系需堅持全程干預，預防為主 月4日，首個(gè)國際HPV知曉日站活動(dòng)在深圳、上海、成都地同步啟動(dòng)。據悉，該活動(dòng)由全球性學(xué)術(shù)組織國際乳頭瘤病學(xué)會(huì )(IPVS)發(fā)起，旨在呼吁更多人關(guān)注女性宮頸健康，了解宮頸癌的防控知識。從今年起，每年的月4日也被確定為國際HPV知曉日。 抗擊宮頸癌，全社會(huì )要樹(shù)立起全程干預，預防為主的防控策略，其中，預防是關(guān)鍵也是困難的一環(huán)。趙方輝建議加強健康宣教，在全社會(huì )盡樹(shù)立宮頸癌級預防的意識，健康教育不僅要面對普通公眾，也要面向醫務(wù)人員、部門(mén)等，讓更多人及時(shí)了解宮頸癌是如何發(fā)生的，該怎樣預防、篩查、治療等科學(xué)知識。 除了樹(shù)立健康意識外，進(jìn)一步提高宮頸癌預防措施的可及性也至關(guān)重要。日前，深圳市、深圳市公立醫院管理中心副主任林漢城在提交的預提案中，建議面向該市初、高中女生推廣接種HPV疫苗，引發(fā)社會(huì )廣泛關(guān)注。對此，趙方輝表示，當前，80%-90%的宮頸癌新發(fā)病例、死亡病例發(fā)生在發(fā)展中，主要原因就是這些缺乏有效的預防干預方法?？紤]到宮頸癌全球負擔在發(fā)展中更為沉重的現狀，世界衛生組織也建議更多將HPV疫苗納入公共衛生戰略，包括采取綜合方法預防和控制宮頸癌。但是，該如何有效地推廣普及預防干預措施，包括HPV疫苗究竟要怎么打?是否應該免費?諸多問(wèn)題的解決都需要基于可靠、有力的循證醫學(xué)證據。 據悉，為加強我國宮頸癌健康教育和疾病防控，北京協(xié)和醫學(xué)院培訓中心計劃倡導發(fā)起APEC宮頸癌綜合防治項目，旨在通過(guò)搭建各國官員、專(zhuān)家學(xué)者、醫務(wù)人員、創(chuàng )新企業(yè)、社會(huì )組織等多方交流和合作平臺，開(kāi)展宮頸癌防控策略高峰討論，提出宮頸癌防控路線(xiàn)圖計劃和試點(diǎn)區域，推動(dòng)循證決策、有效干預舉措的加速落地。 相關(guān)閱讀： 宮頸癌病因 宮頸癌癥狀 宮頸癌怎么辦 宮頸癌診斷 宮頸癌治療

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