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加利福尼亞州
人口信息記錄證明
洛杉磯縣公共衛生局
加利福尼亞州 XXXXXX
-------------------------------- 出生證明書(shū) ---------------------------------
州存檔號 此證明僅限用黑色墨水書(shū)寫(xiě) 當地注冊號
簽發(fā)日期 2014年5月29日
公共衛生和注冊部門(mén)主任
此處注冊主任簽名為紫色則證明此文件是洛杉磯縣公共衛生局官方記錄的真實(shí)副本。
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