美國紐約市出生證明中文翻譯模板

紐約市人口記錄證明
出生登記證明
申請日期： 紐約市健康與心理衛生局
出生證明
****年**月**日 編號：***-**-******
上午12:21
1. 嬰兒姓名：**
2. 性別：男/女
3a. 本次懷孕分娩嬰兒數量： 1個(gè) 3b. 若數量大于1，該嬰兒的分娩順序：****
4a. 出生日期：****年**月**日 4b. 出生時(shí)間：上午09:50
5. 出生地： 5a. 美國紐約市皇后區
5b. 醫院或其他場(chǎng)所名稱(chēng)（若非場(chǎng)所，請提供街道地址）：紐約長(cháng)老會(huì )皇后醫院
5c. 場(chǎng)所類(lèi)別：醫院
6a. 母親姓名：** 6b. 母親出生日期: ****年**月**日 6c. 母親出生地：中國
7. 母親常住地地址：美國紐約州皇后區**大道**號**公寓 郵編：****
8a. 父親姓名：** 8b. 父親出生日期: ****年**月**日 8c. 父親出生地：中國
9a. 助產(chǎn)士姓名：** ****
9b. 本人證明該嬰兒在上述地點(diǎn)、日期和時(shí)間出生并存活。
院務(wù)主任證明人簽字：****（自動(dòng)生成的電子簽名）
地址：紐約皇后區****號 郵編：****
簽署日期：****年**月**日
母親當前法定姓名：**
住址：美國紐約州皇后區**大道**號**公寓 郵編： ****
無(wú)修改記錄：
僅限官方使用
上述證書(shū)為您孩子的出生登記證明，不收取任何快遞費用。本健康與心理衛生局不證明上述證件內容的真實(shí)性。關(guān)于更改出生記錄的更多信息請見(jiàn)背面。
****年**月**日

紐約市健康與心理衛生局登記管（簽名）