好撒瑪利亞人醫院出生證明翻譯模板

家族史

  非繳費型

在懷孕、產(chǎn)前或分娩期間產(chǎn)生的并發(fā)癥：是

名稱(chēng)                                     意見(jiàn)

  絨毛膜羊膜炎

  母體發(fā)燒

懷孕或產(chǎn)前期間服用的藥物：是

名稱(chēng)                                     意見(jiàn)

  慶大霉素

  氨芐青霉素

  克林霉素

懷孕意見(jiàn)

  母體發(fā)燒，體溫為100.9華氏度；母體心動(dòng)過(guò)速；子宮脆弱。

分娩

出生日期：10/3/2015         出生時(shí)間：12:25       分娩液：清澈   

活產(chǎn)嬰兒數：單個(gè)            出生順序：單個(gè)       出生方式：頭先露   

接生醫師：Khoo,M                                 麻醉方式：硬膜外麻醉

出生醫院：好撒瑪利亞人醫院                       分娩類(lèi)型：真空吸引術(shù)

用于記錄分娩過(guò)程的只讀存儲器：是                 日期：10/2/2015      開(kāi)始時(shí)間：17:10（19小時(shí)）                        主治原因：      

阿普伽新生兒評分：1分鐘：9    5分鐘：9

產(chǎn)前和分娩意見(jiàn)：

精力充沛，需要根據報告采取基本的措施

入院意見(jiàn)：

允許送入新生兒重癥監護室，通過(guò)母體絨毛膜檢查，以排除敗血癥。

放電物理檢查

溫度    心率     呼吸頻率    收縮壓   舒張壓   血壓平均值   氧飽和度

98.3     8150      60          72       43         52           99

床型：開(kāi)放式嬰兒床

總體情況：檢查有效、適當。

頭部/頸部：前囟柔軟而平坦。無(wú)口腔病變。兩側出現紅光反射。

胸腔：清晰，呼吸聲均勻。呼吸正常。

心臟：心跳速度和節奏正常，無(wú)雜音。脈搏正常。

腹腔：柔軟而平坦。無(wú)肝脾腫大現象。腸鳴聲正常。

生殖器：外生殖器正常。睪丸落入到兩側。error 80L

四肢：未見(jiàn)畸形?；顒?dòng)范圍正常。未拍打臀部。

神經(jīng)：聲音及活動(dòng)正常。

皮膚：膚色粉紅，輕度黃疸，血管豐富。未見(jiàn)皮疹、囊泡或者其它病變。

營(yíng)養支持

診斷                                開(kāi)始日期         結束日期

  營(yíng)養支持                          10/3/2015

歷史

室內空氣以及健康狀況良好的滿(mǎn)月嬰兒。OT 84第一版。從即興喂養開(kāi)始，大部分時(shí)間是母乳喂養，并用SIM 19做補充。

計劃

繼續即興喂養，如果沒(méi)有母乳，使用MBM或者SIM 19喂養2至4小時(shí)。

妊娠

診斷                                         開(kāi)始日期       結束日期

  滿(mǎn)月嬰兒                                   10/3/2015      10/5/2015

歷史

曾度過(guò)適當妊娠期的滿(mǎn)月嬰兒

傳染病

診斷                                         開(kāi)始日期       結束日期

  排除敗血癥所需的時(shí)間<=28天                 10/3/2015      10/5/2015

歷史

母體發(fā)燒，體溫100.9華氏度，母體心動(dòng)過(guò)速，子宮脆弱?？勺冎蛔x存儲器記錄了19小時(shí)的分娩時(shí)間，分娩液清澈。B族鏈球菌檢查呈陰性，母體注射過(guò)多劑量的氨芐青霉素，并在分娩過(guò)程中注射過(guò)慶大霉素和克林霉素。嬰兒精力充沛，無(wú)癥狀。10/4 F/U全血細胞計數；白細胞22k，9段，C型反應性蛋白 2，無(wú)癥狀，哺乳良好。在放電前重復使用C型反應性蛋白1.4。

心里社會(huì )干預

診斷                                      開(kāi)始日期      結束日期

  心理社會(huì )干預                            10/3/2015

歷史

分娩后再次做便潛血檢查。

計劃

讓父母保持更新。

呼吸支持

  呼吸支持       開(kāi)始日期     停止日期   持續時(shí)間（天）  意見(jiàn)

  室內空氣       10/3/2015                     3

程序

                開(kāi)始日期     停止日期   持續時(shí)間（天） 臨床醫師  意見(jiàn)

包皮環(huán)割術(shù)      10/05/2015   10/5/2015         1        XXX,XXX

實(shí)驗室

培養物

有效的

類(lèi)型          日期              結果         微生物

血液          10/3/2015         無(wú)增長(cháng)

攝入/排出